La réduction des inégalités sociales et de santé

L'action s'adresse aux personnes ayant un trouble psychique constituant un frein à l’accès et au maintien dans le logement (handicap psychique non reconnu, ne bénéficiant pas d’une prestation de compensation du handicap). Nous entendons par trouble psychique, des comportements relationnels inadéquats, inquiétant l'entourage et révélateurs d'une souffrance psychique chez la personne. Cela pourra concerner les sphères relationnelles, familiales, professionnelles, de voisinage... ou dans la relation que la personne entretient avec elle-même.

• Les personnes en souffrance psychique dépourvues de logement
• Les personnes de plus de 18 ans résidant dans un logement social des communautés d’agglomérations Lens-Liévin/Hénin-Carvin
• Les personnes présentant des signes d’alerte décrits dans le schéma réalisé dans le cadre du groupe logement du CLSM Lens Hénin.
• Les personnes à l’origine de troubles du voisinage et présentant de la souffrance psychique
• Les personnes en souffrance psychique et en impayé de loyer
• Les locataires en souffrance psychique en procédure d’expulsions

1.  Le cœur du projet : une équipe dédiée

Le cœur du projet consiste à la mise en place d’une équipe dédiée, de composition mixte (soignante, éducative et sociale) qui s’appuie sur l’ensemble des ressources du Cheval Bleu et donc s’articule avec l’équipe mobile pour l’accès aux soins, le SAMSAH pour l’accompagnement dans le champ du handicap et l’accès au droit, les structures de logements accompagnés (Résidence accueil, hébergement d’urgence, habitat inclusif, AVDL, AML) et par conséquent avec l’ensemble du réseau partenarial de l’association.  

Le projet s’articule autour de 5 objectifs pour cette équipe dédiée :

Prévenir : en rencontrant des personnes pour lesquels des signaux d’alerte santé mentale sont relevées

Accompagner : veiller à ce que la personne avec trouble psychique puisse être accompagnée dans la recherche de logement et/ou maintenue dans son logement en prenant en compte ses difficultés et faire valoir ses droits de citoyen

Diagnostiquer : grâce à l’implication de médecins psychiatres dans l’équipe et grâce à l’articulation avec le Centre de Santé Spécialisé de Harnes et Bully les Mines, émanation du Cheval Bleu

Orienter : vers le droit commun et vers les dispositifs et structures du territoire spécialisé dans la santé mentale et la psychiatrie (Centre de santé Spécialisé, CMP, Équipe Mobile Précarité Psychiatrie, CLSM…)

Former : accompagner les professionnels pour leur permettre d’accéder à des outils de compréhension et de repérage des situations. L’objectif est donc d’augmenter le niveau de compétences de base des professionnels intervenant sur le terrain lorsqu’ils ont à accompagner des personnes présentant des problématiques de santé mentale.

2.  Les objectifs opérationnels du projet :

Nos accompagnements auront ainsi pour objectifs selon la situation :

• Accès dans un logement de droit commun ou orientation vers une structure ou hébergement adapté.
• Faciliter le maintien dans un logement des personnes présentant des troubles psychiques. 
• Proposer un accompagnement psycho-médico-social adapté à des personnes présentant des difficultés de santé mentale. L’accompagnement est réalisé par une équipe dédiée. 
• Assurer la fluidité des parcours en procédant à des réévaluations en continu, et à des réajustements du projet en fonction de l’évolution de la personne. 
• Former les professionnels pour augmenter leurs capacités de repérage des situations problématiques, de manière à intervenir le plus précocement possible et à tirer parti des ressources spécialisées qu’ils ont à leur disposition. 

Au départ de chaque accompagnement, un contrat d’engagement sera signé avec le ménage afin de formaliser la mesure d’accompagnement et y mettre les objectifs.

De même, la fin de contrat sera actée par écrit précisant le motif d’arrêt et les relais éventuels.

3. L'organisation institutionnelle

Gouvernance et pilotage

L’Association le Cheval Bleu est le pilote de l’action.

Chaque partenaire peut interpeller l’équipe dédiée lorsqu’il se retrouve face à une situation relevant du schéma d’indicateur d’alerte. En effet, le travail partenarial au sein du groupe logement du CLSM Lens-Hénin a favorisé la mise en place d’un diagnostic partagé dans le champ de la santé mentale et du logement. La réalisation d’un schéma d’indicateurs d’alerte de troubles psychiques rend ce diagnostic partagé accessible à tous. Aussi, l’intérêt de cet outil est d’intervenir sur des situations où les personnes n’ont pas explicitement demandé de l’aide

Ces demandes devront être adressées à l’Association en amont.

La fiche de signalement permet :

• De mieux décrire les situations faisant l’objet de signalement par les partenaires afin de circonscrire les besoins d’accompagnement des ménages identifiés notamment ceux liés à l’accès au soin
• De définir les « signaux faibles », non psychiatriques, qui, seuls ou en association, peuvent être considérés comme des marqueurs de détresse psychologique nécessitant une prise en charge
• D’évaluer l’impact de ce dispositif à 6 mois quant à l’évolution de l’expression de ces signaux faibles

 L’équipe étudie la fiche de signalement et repère les partenariats en cours et/ou possibles.

Si aucune opposition des ménages concernés n’a été réalisée dans un délai d’une semaine, une première visite sera effectuée avec l’orienteur dans le but surtout d’établir une relation de confiance avec l’usager. 

Cette première visite permet de prendre connaissance de la situation psycho-sociale de la personne en « allant-vers ». L’objectif premier est de créer une alliance avec la personne rencontrée, en ce sens la visite à domicile est un outil adapté. Ce type d’accompagnement permet de s’assurer de l’acceptation de l’accompagné. 

Cette alliance permettra de mettre en lumière les déterminants sociaux (environnement social, problème somatique, contexte de vie, le logement, le contexte familial, chômage…) sur lesquels il faut intervenir. 

Les visites sont par la suite programmées fonction des axes qui auront été repérés.

Des concertations pourront être programmées de façon régulière avec les orienteurs afin de faire le point sur les situations.

Régulièrement des réunions d’échanges sont organisées pour faire le point sur l’articulations des différents dispositifs logement et sur la mise en œuvre du projet.